目前尚无理想的NSCLC专一性标记物,需联合多种标记物进行检测。目前用于检测的标记物主要有二大类,包括(组织特异性)蛋白和基因两个水平。组织特异性蛋白以CK应用广,此外还有上皮特异性抗原(epithelial specific antigen,EPA)、组织多肽抗原(tissue polypeptide antigen,TPA)等。
CKs(cytokeratin)即细胞角蛋白,存在于各胚叶向上皮细胞分化的细胞浆内,分子量在40-68Kda范围内,是细胞骨架系统中间丝组成成分之一,广泛存在于上皮组织细胞中,在间叶组织(如血液,骨髓,淋巴结等)中缺乏表达,作为标记物具有稳定性好,有高抗原性等优点,已成为上皮细胞和上皮性肿瘤细胞较为敏感和特异的标记物。
肿瘤微转移检测是分子诊断和分子分期的重要依据,其临床意义主要表现在判断预后,指导治疗及肿瘤监控等方面。对较早期NSCLC术前术中检测外周血、胸膜腔灌洗液及骨髓微转移灶,或术后对淋巴结阴性患者进一步检测淋巴结微转移,发现检测阳性的患者其预后相当于Ⅲ期或Ⅳ期,对这些患者应加强术后辅助治疗。
目前在NSCLC微转移研究中存在的问题主要有:尚无公认的理想的肺癌专一性微转移检测标记物;肿瘤微转移检测现今仍缺乏标准的检测方法。此外,对微转移阳性患者如何综合治疗也还没有一致意见。总的来说,越来越多的学者对NSCLC微转移的临床意义持肯定态度,随着更广泛更深入的研究工作开展,对NSCLC微转移的研究将会有更清晰的定论。
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