1.垂体腺瘤
垂体腺瘤是发生于垂体前叶的良性肿瘤，也是颅内常见的肿瘤之一,约占颅内肿瘤的10～15﹪。经单鼻孔蝶窦入路是目前的主要手术方法[3，4，5，6]。可以在神经内镜辅助下和（或）联合手术显微镜完成手术。由于有神经导航技术的应用，使手术更安全，肿瘤切除更彻底。
对于侵袭性垂体腺瘤，部分病人可以采取扩大经蝶入路。Weiss首先提出了扩大经蝶入路，与传统的经蝶窦入路相比，扩大经蝶入路的范围向前超过鞍结节，向后超过鞍背，向两侧切除一侧或双侧的海绵窦下壁，此入路不需牵拉脑组织即可暴露肿瘤，避免了重要神经血管的损伤。本入路还可以切除累及海绵窦、鞍上区、前颅窝底、斜坡肿瘤等。
对于质地坚韧、突入第三脑室、血运丰富、侵犯一侧或双侧海绵窦并且包绕颈内动脉海绵窦段或多方向侵袭的垂体腺瘤，争取经鼻蝶入路结合经额下或经翼点入路的方法。
经蝶手术中必须掌握好中线，在切除远离中线部位的肿瘤时，要不断估计离中线的距离。经蝶手术中要避免损伤颈内动脉。对大及巨大垂体腺瘤经蝶手术要预防脑脊液漏，如发生要及时采用肌肉浆修补。
2.鞍结节脑膜瘤
通常取单侧或双侧额下入路，手术中骨前缘应尽量低，直抵前颅窝底，以保证术中不必要过分牵拉额叶底面，开颅时额窦开放时，应注意封闭，以防脑脊液鼻漏。
Cook报道了经鼻蝶入路切除了3例鞍结节脑膜瘤，并认为在术中结合显微Doppler探测和内镜辅助，经鼻蝶入路可以安全、微创地切除相对较小的局限于中线的鞍结节脑膜瘤。Laws采用扩大经蝶入路成功切除了7例鞍结节或蝶骨平台脑膜瘤，未见复发及严重并发症。
对于向后纵裂内生长的鞍结节脑膜瘤，可选择经纵裂入路，切口跨中线，术前应行脑血管造影，了解颅内血管情况，如果一侧大脑前动脉水平段发育不全或闭塞，或前交通动脉甚短时，手术中不可切断该动脉，以免出现急性脑梗死。
对于肿瘤偏一侧及向鞍后发展者可以采用翼点入路，将蝶骨嵴磨除，术中可充分利用视交叉池和颈内动脉内、外侧池间隙，充分放除脑脊液，尽可能减少对下丘脑、颈内动脉及视神经损伤。首先瘤内切除，设法缩小肿瘤体积，以利于及早确认、分离和保护瘤周的重要结构。一般情况下，垂体柄位于肿瘤后方或侧后方，当切除肿瘤前部后，从鞍隔表面提起其前下方的肿瘤包膜，逐渐翻转切除剩余的肿瘤，可以大限度地保护垂体柄。对于肿瘤质地坚韧，或肿瘤包绕视神经，全切肿瘤困难时，显微镜下先行瘤内切除，解剖其与视神经和垂体柄的关系，不要增加对视神经新的损伤，达到视神经减压目的，手术中还应注意热传导对视神经的损伤。
3.海绵窦脑膜瘤及中颅窝脑膜瘤
海绵窦脑膜瘤采用翼点入路或额眶颧入路，手术切口应尽可能低，在手术前行脑血管造影，了解肿瘤的血供，如有颈外动脉供血可以行栓塞治疗。在手术显微镜下暴露出肿瘤后，先切除海绵窦外部分，切除窦内部分时，出血较多，边切肿瘤边止血，可用止血纱布、凝血酶、明胶海绵等填充止血。手术中要保护海绵窦外侧壁的第Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ颅神经，对侵及颈内动脉的肿瘤处理要十分小心，防止破裂大出血。Sen等报道了侵及颈内动脉的肿瘤切除后给予大隐静脉移植重建颈内动脉，随访18月，通畅率达86﹪。Selchar也报道了25例侵及海绵窦的良性肿瘤，其中21例全切，无手术死亡。
对海绵窦肿瘤发展至小脑幕缘或向幕下发展时，手术中要切开小脑幕，切除肿瘤时使用超声吸引器或激光刀，应保护第Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ颅神经和脑干。
对中颅窝脑膜瘤的处理，要根据肿瘤位置，采取翼点入路或颞部入路，术前行脑血管造影，了解肿瘤的血供，并将来自颈外动脉的供血动脉栓塞。手术切口应足够低，以利于充分暴露中颅窝底部，术中分块切除肿瘤，对优势半球肿瘤的病人，保护Labbe’s静脉非常重要。手术后要将受肿瘤侵袭的硬膜一同切除并人工硬膜修补。
4.颅咽管瘤
颅咽管瘤是良性上皮性肿瘤，约占颅内肿瘤的2～5％，由于其位于重要的颅内结构附近，如何选择佳治疗方案仍然存在争议。文献报道治疗效果是肿瘤全切除要优于部分切除，但全切除的并发症要高于部分切除。Frank等等在2006年报道了一组颅咽管瘤手术病例，全切除70%，患者视力均有改善。其并发症脑脊液漏30％，长期内分泌功能障碍30％和1例患者发生脑膜炎。对于鞍内或肿瘤囊性成份多者可以选择内窥镜治疗，内窥镜能够提供一个全景图像，可以清晰地了解肿瘤与周围结构的关系，经鼻手术与开颅手术相比，微创、时间短，但肿瘤扩展至第三脑室或与神经血管结构关系密切，内窥镜下切除的疗效与显微镜下手术疗效没有区别。
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