42岁的女患者谭某,桂平市人,2005年曾因为颈部甲状腺瘤做过切除手术,但近一两年来,谭某的甲状腺肿物快速增大,并出现说话吐字不清,呼吸困难等症状。
近一个月来,谭某的病情愈发严重,平常的呼吸变得越来越困难,就连垫高枕头也无法正常入睡。由于只能端坐呼吸,身体处于缺氧状态导致她口唇发绀、睡眠质量差,营养更是无法吸收;极度消瘦和憔悴让她痛苦不已。
3月25日,谭某来到医院普外科。由于她不能平卧,无法进行颈部CT和B超检查:而胸部X光片仅仅能够提示患者颈部甲状腺癌已经发生双肺和纵膈转移,器官中下端外压型狭窄,狭窄程度约90%,血氧饱和度只有60%,随时都会出现生命危险。
经医生述说病情后,患者丈夫同意进行手术。准备就绪后,医护人员立刻将谭某送入常规抽血化验室检查,可不曾料到,准备将其接入手术室时,本由其丈夫搀扶着坐在病床上的谭某突然昏厥过去。医生检查发现,由于严重缺氧,谭某的呼吸逐渐停止导致慢慢失去意识,心跳也变得十分微弱。
麻醉科主任接到通知后立刻赶到患者病床前,为患者面罩加压给氧。由于谭某气管狭窄不能平卧,要将气管插入存在相当大的难度和挑战。来不及细想,时间就是生命,张主任凭借多年的临床经验,果断为患者采取“坐位插管”法,接上呼吸机为其进行通气。经过一系列抢救,谭某逐渐清醒过来。情况稳定后,普外科主任决定立即为患者进行手术。
然而,在手术过程中却发现,由于患者双侧甲状腺肿瘤巨大,向头端侵犯到下颚下腺处,向外侧生长,将颈血管鞘推到外侧:向下生长到胸骨后纵膈内,压迫住气管。再加上患者颈部曾经做过手术,肌肉、血管等组织粘连严重,为手术增加了难度。主任当机立断,先将气管切开,让气体进入,解除了患者气管压迫症状;接着慢慢切除部分肿瘤组织,并在切除时保留了一部分甲状腺组织,以维持谭某在术后所需的生理功能。
医护人员经过几个小时与生命的赛跑,成功将谭某从死亡线上拉了回来。
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