子宫输卵管造影：在输卵管通而不畅的诊断和治疗方面各个医院采取的方法不同，良莠不齐。确诊输卵管通而不畅的方法有经X的子宫输卵管造影术，输卵管分为四个部位，间质部，峡部，壶腹部，伞端。每个部位都有可能因为炎症的原因而通而不畅，所以在输卵管的诊疗方面要根据其部位来划分。

　　对于间质部和峡部的通而不畅：这样的输卵管在造影片子上一般表现为近端的管腔壁比较毛糙不光滑，增粗，狭窄，有节结，或者近端不显影远端显影清晰。这样的情况一般注药和通液时阻力比较大，不过不能通过阻力大来诊断通而不畅。这样的输卵管，精子可以通过，但是受精后由于受精卵是精子的很多倍，所以受精卵不易通过，容易在狭窄处形成宫外孕。另外此处的黏膜被破坏后输卵管纤毛摆动能力降低也容易形成宫外孕。对于壶腹部，伞端的通而不畅：远端通而不畅的诊断主要看延迟拍片，造影拔管后如果是水剂造影20分钟后拍延迟片，如果是碘油造影需要24小时后拍片，通过延迟片来判断输卵管的通畅程度。如果延迟片上没有残留说明输卵管的远端通畅性好，如果输卵管的延迟片上有残留诊为通而不畅。这个间隔时间一定要够，如果不够的话可能因为时间短造成输卵管内的药物不能完全流出，形成通而不畅的误诊，如果没有延迟片更不能确诊输卵管的通畅性了。伞端通而不畅通常伴有输卵管壶腹部或者是伞端的增粗，扩张。判断输卵管伞端是否有增粗扩张，需要有相当经验的医生来判断，正常输卵管的走行到壶腹部和伞端后也会扩张，所以没有相当经验的医生很难判断这个扩张是正常的还是病态的。

　　腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗，只能在经X线的子宫输卵管造影检查后确定输卵管堵塞的部位为输卵管伞端不完全梗阻及疑有输卵管周围的粘连情况时才进行腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管周围粘连分离术等，故并不推荐作为常规检查方法，通常只是在对不孕、不育患者经各种常规检查方法均不能明确病因的情况下才在行内镜检查时例行输卵管通液(加用美兰染液)检查。

　　宫腔镜检查，主要是用来了解子宫腔内部情况的一种检查方法，它可通过冷光源和内镜结合直视下清晰了解子宫腔内的微细病变，是一种微观检查，但对位置位于子宫腔以外的输卵管的情况就无从了解到了，因输卵管是从子宫沿续出的一个管道结构，是在子宫以外的位置，所以应用宫腔镜检查输卵管是否通畅是用错了地方。

　　宫腔镜和腹腔镜联合检查，用来检查输卵管是否通畅也有着非常大的局限性，因为宫腔镜只能了解子宫内部的情况，而腹腔镜只能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连，即输卵管伞端的粘连堵塞情况和输卵管周围的粘连所造成的对输卵管蠕动功能的影响，也就是说通过这两种方法只能了解输卵管的两端及周围的情况，而对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质无从了解，而了解输卵管腔内通畅状态是诊疗输卵管问题的关键所在。#p#分页标题#e#

　　经X的选择性输卵管造影检查及再通术，不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质，而且能够在准确了解输卵管的通畅性的同时如发现输卵管堵塞及部分峡窄的部位在输卵管近端可同时进行复通治疗，但由于其经济代价太高，又有价格低廉的常规经X线的子宫输卵管造影检查的取代，所以并不推荐为首选检查方法。

　　输卵管镜检查，是对输卵管管腔的内部结构进行微观检查的一种内镜检查器械，通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部微细病变，如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合征等，这种检查方法是在通过各种不孕症的病因检查方法及腹腔镜检查后仍不能确定不孕病因的情况下，为了排除输卵管管腔内部结构和功能的异常所引起的不孕而安排的一种内镜检查，这种检查方法只是一种不孕症的病因检查方法在输卵管病因中的后筛查，可以说是输卵管检查的秘密武器。

　　

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